語言發育遲緩

Rehabilitation case

【教學個案】孩子發脾氣打人?家長這樣做!

Rehabilitation case

小名:可可

性別:女

出生年月:2016年4月27日

入校年月:2019年2月18日

診斷:語言發育遲緩

01

1、課堂常規

安坐能力較好,能夠堅持30分鐘。

注意力易分散,容易被周圍人或物吸引,比較好動,模仿能力較好,配合度一般,等待意識較弱。

2、問題行為 

情緒波動較大,自我意識強,缺乏自信心,一旦受挫就不能控制自己的情緒,開始大哭大叫,激動時會小便失禁,尿尿在身上。

可可剛來時會有一點攻擊行為,小手突然打向老師或旁人,提醒后會停止,但之后仍有此舉動。

3、語言理解

聽到自己的名字不能及時做出反應,呼叫多次或給予提示后會出現眼神回應,時間短。

能夠完成簡單熟悉的生活指令(如:扔垃圾,搬椅子,拿水杯),模仿的主動意識較好,認知快,理解接受能力較弱。

4、構音方面

有時會發出“媽媽媽”,但不理解是針對媽媽這個人物時的稱呼,表達需求時會一直焦急的“嗯嗯嗯”,無呼名應答,自言自語時聲音忽大忽小,故意抑揚頓挫。

5、氣息

不會吹氣,氣息短促,氣息與發聲不協調。不會發如p、t、q、x等氣息音。

6、口部運動

下頜穩定性不足,口型轉換能力弱,下頜運動不靈活。唇部上下唇肌張力偏高,做唇部按摩時會有明顯消極反應,不會圓唇。不愿伸舌,舌部觸覺較敏感,使用器材時,舌體會出現抖動或后縮,舌部肌力偏弱,舌頭靈活度和穩定性不足。


康復期

1、課堂常規訓練
與可可進行情感的建立,加強配合度。

02

可可喜歡拍鈴鼓,只要拿起鈴鼓可可就會馬上來搶,要求可可目光對視3-5秒才給予鈴鼓,增強可可的注意力和等待意識,同時建立條件交換意識。

2、問題行為分析

和家長溝通,建議家長在家中多用溫和的語氣,悉心引導家長不能過于著急;在可可做出正確反應時應立即給予鼓勵,增強可可的自信心。

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可可再次出現打人的行為,告知家長不能反應太大,冷靜對待,因為可可不能夠理解打人是否是正確的行為,媽媽的反應會形成一種刺激和強化,讓可可覺得這樣做很好玩。

3、語言理解訓練

在家長的積極配合下,增加呼名反應的練習量,通過相應情境下的不斷泛化,讓可可理解更多的指令,記憶人物的稱呼。 

4、構音訓練

首先對可可進行基本的a,i,u元音開音,及口型轉換,為后期構音訓練打好基礎。

在單字訓練穩定基礎上介入詞組的練習,提升口型轉換及詞匯量擴充。

5、氣息的訓練

學習a,i,u時持續3-5秒,延長氣息的訓練。

04


課堂上會做一些吹氣的練習,如:吹紙條,吹泡泡,吹吹卷,吹氣球等,可可在一段時間后都能夠做到。

6、口部運動的練習

通過下頜張合運動的練習,并配合使用器材,增強下頜的穩定性。唇部的按摩次數逐步增加,力度適中,用邊唱兒歌邊做的方式進行,及時獎勵,可可不再抵觸唇部按摩。舌頭的運動需要通過食物的引導,循序漸進增強舌頭的力度和靈活性。


康復后

1、在課堂常規方面

課堂上常規表現較好,能夠積極地配合老師。

2、在問題行為方面

雖然可可還會有一些故意行為,但是在老師發出指令后,會立即做出正確的反應。并開始學會“察言觀色”,老師突然安靜的時候,可可會主動小手背后,情感方面有所加強。

上課時會一直跟隨老師的眼神,注意力進步較大,當我們叫可可的名字時,可可會響亮的回答一聲“哎!”

3、在語言理解方面

可可剛來時抵觸進教室上課,總是喜歡自己小聲嘀咕,看見陌生人會躲在媽媽或奶奶身后。

可可現在來上課會自己先跑進來,找到鈴鼓后就會邊拍邊唱歌,開心的時候更是手舞足蹈起來??煽梢苍敢夂推渌蠋煴П?,并大聲打招呼“xx老師早上好!”,可可非常喜歡別人夸她,得到表揚后,聲音變的更大了,可可媽媽總是開心的說現在的可可活潑了很多。

05

老師早上好

現在的可可看到什么都會主動說出它的名字,比如“綠色的桌子”,“粉色的水杯”,“阿姨看書”,“弟弟哭了”等,能夠清晰的仿說3-5字的短句,但是對于問題的理解能力不足。

可可目前已掌握古詩數首,例如:《靜夜思》、《詠鵝》、《登鸛雀樓》、《憫農》等,可可最喜歡的兒歌是《小白兔》和《小老鼠》,經常會自己搖著頭帶著節奏的大聲讀“小白兔,白又白,兩只耳朵豎起來,愛吃蘿卜愛吃菜......”


家長分享

李老師對我們家可可的教學非常細心,從一開始可可連“媽媽”都發不好,到現在都會和我一起唱《世上只有媽媽好》了,我非常的開心,也非常的感激。

06

雖然這段時間是可可奶奶接送可可上學,但是李老師會和我在微信上進行教學交接,對于我的問題和要求李老師都會認真講解和關注,可可一回家就會一直念叨“李老師李老師”,有時還會和李老師打視頻說想李老師了。

李老師不僅是我們可可的老師,更是我們的朋友,我特別感謝她,也特別慶幸能遇到像她這么好的老師!


教師心語

可可寶貝剛來的時候對言語教學比較抵觸,媽媽帶來上課時會一直哭著要媽媽抱,媽媽一旦出去就會情緒失控,大哭大鬧甚至會突然抓我撓我。

到現在的見到我就要我抱抱,還會主動和我親親,課堂上出現錯誤反應時會馬上主動來哄我,摸摸我的臉歪著頭看我的眼睛,非常的可愛!

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甜蜜的吻送給最愛的老師

可可寶貝現在越來越自信了,每天上課都是開開心心的,還會清晰的表達自己的需求,下課道別的時候總是聲音最大的那個小朋友。

在和可可寶貝相處了近七個月的時間里,每天都能感受到可可寶貝一點一滴的進步,這讓我充滿了成就感和幸福感。

當然,除了可可寶貝的進步,家長的變化也很大,從一開始的“雨天”經歷到“多云”,并在孩子一天天的進步中慢慢的“放晴”,接受孩子的不足,調整心態改善孩子的不足。

對我來說更大的收獲是家長的信任,家長的理解和配合也是我在教學上最重要的部分,我也會不斷的學習進取和充實自己,同時希望在未來的日子里,可可寶貝能夠不斷地進步,快樂的度過每一天!

(本欄目所有案例均為在本中心訓練兒童的真實例子,但為保護兒童隱私,所有兒童均采用化名)

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